Ratio between maximum jaw opening and lateral excursion in brazilians with and without temporomandibular disorder / Razão entre abertura máxima e excursão lateral mandibular em brasileiros com e sem disfunção temporomandibular

Background: Mandibular movements (MM) can offer important information regarding temporomandibular joint health. Objective: Evaluate MM and the ratio between maximum jaw opening and mandibular lateral excursion in Brazilians with and without temporomandibular disorder (TMD). Methods: A cross-sectional study was conducted with 801 individuals between five and 80 years. All individuals answered a screening questionnaire; and MM were measured using digital calipers. The Mann-Whitney test was used to compare the differences between the sexes and groups with and without TMD. The Kruskal-Wallis test was used to determine differences in MM among age groups. Results: MM were smaller in individuals with TMD than in those without TMD. The ratio between jaw opening and lateral excursion was 5.23 in women without TMD and 5.59 in women with TMD. In males, the ratio was 4.75 and 5.52 in individuals without and with TMD, respectively. Conclusion: MM are smaller in Brazilians with TMD, whereas the ratio between jaw opening and lateral excursion is larger.

Introdução: Os movimentos mandibulares (MM) podem oferecer informações importantes sobre a articulação temporomandibular. Objetivo: Avaliar os MM e a relação entre abertura máxima e excursão lateral mandibular em brasileiros com e sem disfunção temporomandibular (DTM). Métodos: Estudo transversal com 801 brasileiros entre cinco e 80 anos. Os indivíduos responderam um questionário de triagem; e os MM foram medidos com paquímetro digital. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar diferenças entre sexos e grupos com e sem DTM. O teste de Kruskal-Wallis foi aplicado para determinar diferenças nos MM entre faixas etárias. Resultados: Os MM foram menores nos indivíduos com DTM. A razão entre abertura mandibular e excursão lateral foi de 5,23 em mulheres sem DTM e 5,59 em mulheres com DTM. Nos homens, a proporção foi de 4,75 e 5,52 em indivíduos sem e com DTM, respectivamente. Conclusão: Os MM são menores em brasileiros com DTM, enquanto que a relação entre abertura mandibular e excursão lateral é maior.

Tubulovillous adenoma of the duodenal papilla: radiological-endoscopic and anatomopathological correlation in the surgical proposal.

Tubulovillous adenomas of the duodenal ampulla are rare neoplasms. The present report describes a case with radiological-endoscopic and pathological correlation in which the patient underwent duodenal pancreatectomy with good postoperative progression. With advanced imaging methods, especially magnetic resonance and endoscopic ultrasound, locoregional aspects and extraluminal, lymphovascular, and metastatic invasion have been increasingly discussed as contributors to therapeutic decision making. This progression improves lesion staging and is especially useful in selecting eligible candidates for endoscopic treatment.

Tendências do estado nutricional de crianças no período de 2008 a 2015: dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) / Trends in the nutritional status among children from 2008 to 2015: Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan)

Resumo Introdução O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) é de abrangência nacional e essencial para monitorar o crescimento e o desenvolvimento da criança na Atenção Primária à Saúde. Objetivo Descrever a cobertura e a tendência temporal do estado nutricional de crianças de 5 a 9 anos cadastradas no Sisvan entre 2008 e 2015. Método Análise de regressão linear simples para verificar a tendência temporal do número de registros, da cobertura e da classificação do estado nutricional de crianças de 5 a 9 anos em quatro territórios (município de Dourados, estado do Mato Grosso do Sul, região Centro-Oeste e Brasil). Resultados Verificou-se tendência de aumento no número de registros, exceto para Dourados, que apresentou padrão irregular (p = 0,123). Magreza e eutrofia apresentaram tendências de queda, enquanto sobrepeso e obesidade aumentaram no período e nos territórios avaliados, com exceção de Dourados, que não apresentou resultados significativos para eutrofia (p = 0,145) e obesidade (p = 0,318). Conclusão O número de registros e, consequentemente, a cobertura do Sisvan aumentaram de forma significativa em três dos quatro territórios avaliados. Os resultados referentes ao estado nutricional retratam e fortalecem o processo de transição nutricional vivenciado no país.

Abstract Background The Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) is a national and essential System to monitor the growth and development of children in Primary Health Care services. Objective To describe the coverage and temporal trend of the nutritional status of children aged 5 to 9 registered in Sisvan between 2008 and 2015. Method Simple linear regression analysis was performed to verify the temporal trend in the number of records, coverage, and nutritional status classification among children from 5 to 9 years old in four territories (Dourados, Mato Grosso do Sul, Midwest region and Brazil). Results There was a rising trend in the number of records, except for Dourados that presented irregular patterns (p=0.123). Underweight and normal weight presented falling trends, while overweight and obesity increased in the period in the territories evaluated, except for Dourados, which did not present significant results for normal weight (p=0.145) and obesity (p=0,318). Conclusion The number of records and, consequently, the coverage of Sisvan increased significantly in three territories evaluated in the period. Results of the nutritional status strengthen the nutritional transition process experienced in Brazil.

Tubulovillous adenoma of the duodenal papilla: radiological-endoscopic and anatomopathological correlation in the surgical proposal

SUMMARY Tubulovillous adenomas of the duodenal ampulla are rare neoplasms. The present report describes a case with radiological-endoscopic and pathological correlation in which the patient underwent duodenal pancreatectomy with good postoperative progression. With advanced imaging methods, especially magnetic resonance and endoscopic ultrasound, locoregional aspects and extraluminal, lymphovascular, and metastatic invasion have been increasingly discussed as contributors to therapeutic decision making. This progression improves lesion staging and is especially useful in selecting eligible candidates for endoscopic treatment.

RESUMO Os adenomas túbulo-vilosos da ampola duodenal são neoplasias raras. Neste trabalho apresentamos um caso com correlação radiológico-endoscópica e patológica, tendo a paciente sido submetida à duodenopancreatectomia com boa evolução pós-operatória. Com os avanços dos métodos de imagem, em especial da ressonância magnética e ultrassonografia endoscópica, aspectos locorregionais, além da invasão extraluminal, linfovascular e metastática, têm sido discutidos de maneira crescente como contribuintes na decisão terapêutica. Essa evolução contribui para o melhor estadiamento destas lesões e é especialmente útil para selecionar candidatos elegíveis ao tratamento endoscópico.

Changes in quality of life: the experience of elderly persons at a university of the third age / Mudanças na qualidade de vida: a experiência de idosas em uma universidade aberta à terceira idade

Abstract Objectives: The aim of the present qualitative and quantitative study was to investigate whether the participation of elderly persons in the University of the Third Age (U3A) of the Federal University of São Paulo, Baixada Santista (Unifesp/BS) led to a perceived improvement in quality of life; the meaning of the term quality of life for the participants; and whether education and social interaction are considered relevant in any such perceived improvement. Method: Data were collected through the SF-36 questionnaire and semi-structured interviews at the beginning and end of the academic year. Results: The quantitative data did not differ significantly between the beginning and end of the research period, except for the variable Vitality (V). The qualitative results, however, signaled a perception of change in terms of education, social interaction and quality of life. Conclusion: The data indicated that participation in the University of the Third Age at the Federal University of São Paulo, Baixada Santista (Unifesp/BS) was associated with a perception of positive changes in the quality of life of the elderly persons, who considered social interaction and education to be an important part of these improvements.

Resumo Objetivos: Esta pesquisa, de abordagens qualitativa e quantitativa, visou investigar se a participação de idosos na Universidade Aberta à Terceira Idade da Universidade Federal de São Paulo campus Baixada Santista-Unifesp/BS promove a percepção de melhorias em sua qualidade de vida; a concepção dos participantes acerca do termo qualidade de vida e se a educação e a convivência social são consideradas como relevantes nesta percepção de melhorias. Método: A coleta de dados deu-se pela aplicação do questionário SF-36 e por entrevistas semiestruturadas, ao início e ao término do ano letivo. Resultados: Os dados quantitativos não apontaram diferenças significativas nos momentos inicial e final, a não ser para a variável Vitalidade (V). Os resultados qualitativos, porém, sinalizaram a percepção de transformações em relação à educação, ao convívio social e à qualidade de vida. Conclusão: Os dados obtidos indicaram que a participação na Universidade Aberta à Terceira Idade da Universidade Federal de São Paulo campus Baixada Santista- Unifesp/BS associou-se à percepção de mudanças positivas na qualidade de vida dos idosos que consideraram a convivência social e a educação como aspectos relevantes dessas melhorias.

[Control of potential risk in blood establishments in Brazil: a strategy for regulating authorities]. / Controle de riscos potenciais em serviços de hemoterapia no Brasil: uma abordagem para autoridades reguladoras.

Objective To describe the sanitary status of Brazilian blood establishments (BE) assessed by the national health surveillance system in 2013. Method In the present descriptive study, the sanitary profile of BE was assessed using the Blood Establishment Potential Risk Assessment Method (Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia, MARPSH), developed by the National Sanitary Surveillance Agency (Anvisa). The MARPSH involves the evaluation of 471 structure and process items to produce an assessment of potential risk associated with critical control points in the blood cycle (vein-to-vein). Based on this assessment, BE are classified into five risk categories: low, medium-low, medium, medium-high, and high. The results were analyzed regarding the type of service (considering all levels, from coordinating centers to collection units), type of financing (public/private) and geographic region. Results Of the existing BE, 1 212 (60%) were assessed in 2013. Of these, 81% met ≥ 70% of the sanitary requirements (satisfactory status, corresponding to medium, medium-low, and low risk categories). Transfusion agencies (hospital units with the role of storing, running compatibility tests between donors and recipients, and transfusing blood components) and public establishments had the highest number of non-conformity structure and process items. Conclusion The use of the MARPSH facilitated the assessment of BE in Brazil and revealed objective opportunities for improvement. These gaps should be addressed by regulating authorities, especially in public services.

Controle de riscos potenciais em serviços de hemoterapia no Brasil: uma abordagem para autoridades reguladoras / Control of potential risk in blood establishments in Brazil: a strategy for regulating authorities

RESUMO Objetivo Descrever a situação sanitária dos serviços de hemoterapia (SH) brasileiros avaliados pelo sistema nacional de vigilância sanitária em 2013. Método Neste estudo descritivo, o perfil sanitário dos SH foi avaliado utilizando-se o Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia (MARPSH) desenvolvido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O MARPSH se fundamenta na mensuração do risco potencial associado a pontos críticos de controle do ciclo do sangue e envolve a avaliação de 471 itens de estrutura e processo. A partir dessa avaliação, os SH são classificados em cinco categorias de risco: baixo, médio-baixo, médio, médio-alto e alto. Os resultados foram analisados quanto ao tipo de serviço (considerando desde hemocentros coordenadores até unidades de coleta), tipo de financiamento (público/privado) e macrorregião brasileira. Resultados Foram avaliados 1 212 estabelecimentos, o que correspondeu a 60% do universo de estabelecimentos do Brasil. Entre os avaliados, 81% estavam em situação satisfatória (grau de atendimento aos requisitos sanitários igual ou superior a 70%, o que corresponde às categorias de médio, médio-baixo e baixo risco). O número de itens sem conformidade de estrutura e processo foi maior na região Norte, nas agências transfusionais (localizadas em hospitais, com função de armazenar, realizar testes de compatibilidade entre doador e receptor e transfundir os hemocomponentes) e nos serviços públicos. Conclusão O uso do MARPSH facilitou a avaliação dos SH no Brasil e revelou oportunidades objetivas de melhoria que devem ser atendidas pelas autoridades reguladoras, especialmente nos serviços públicos.

ABSTRACT Objective To describe the sanitary status of Brazilian blood establishments (BE) assessed by the national health surveillance system in 2013. Method In the present descriptive study, the sanitary profile of BE was assessed using the Blood Establishment Potential Risk Assessment Method (Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia, MARPSH), developed by the National Sanitary Surveillance Agency (Anvisa). The MARPSH involves the evaluation of 471 structure and process items to produce an assessment of potential risk associated with critical control points in the blood cycle (vein-to-vein). Based on this assessment, BE are classified into five risk categories: low, medium-low, medium, medium-high, and high. The results were analyzed regarding the type of service (considering all levels, from coordinating centers to collection units), type of financing (public/private) and geographic region. Results Of the existing BE, 1 212 (60%) were assessed in 2013. Of these, 81% met ≥ 70% of the sanitary requirements (satisfactory status, corresponding to medium, medium-low, and low risk categories). Transfusion agencies (hospital units with the role of storing, running compatibility tests between donors and recipients, and transfusing blood components) and public establishments had the highest number of non-conformity structure and process items. Conclusion The use of the MARPSH facilitated the assessment of BE in Brazil and revealed objective opportunities for improvement. These gaps should be addressed by regulating authorities, especially in public services.

Controle de riscos potenciais em serviços de hemoterapia no Brasil: uma abordagem para autoridades reguladoras / Control of potential risk in blood establishments in Brazil: a strategy for regulating authorities

Objetivo. Descrever a situação sanitária dos serviços de hemoterapia (SH) brasileiros avaliados pelo sistema nacional de vigilância sanitária em 2013. Método. Neste estudo descritivo, o perfil sanitário dos SH foi avaliado utilizando-se o Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia (MARPSH) desenvolvido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O MARPSH se fundamenta na mensuração do risco potencial associado a pontos críticos de controle do ciclo do sangue e envolve a avaliação de 471 itens de estrutura e processo. A partir dessa avaliação, os SH são classificados em cinco categorias de risco: baixo, médio-baixo, médio, médio-alto e alto. Os resultados foram analisados quanto ao tipo de serviço (considerando desde hemocentros coordenadores até unidades de coleta), tipo de financiamento (público/privado) e macrorregião brasileira. Resultados. Foram avaliados 1 212 estabelecimentos, o que correspondeu a 60% do universo de estabelecimentos do Brasil. Entre os avaliados, 81% estavam em situação satisfatória (grau de atendimento aos requisitos sanitários igual ou superior a 70%, o que corresponde às categorias de médio, médio-baixo e baixo risco). O número de itens sem conformidade de estrutura e processo foi maior na região Norte, nas agências transfusionais (localizadas em hospitais, com função de armazenar, realizar testes de compatibilidade entre doador e receptor e transfundir os hemocomponentes) e nos serviços públicos. Conclusão. O uso do MARPSH facilitou a avaliação dos SH no Brasil e revelou oportunidades objetivas de melhoria que devem ser atendidas pelas autoridades reguladoras, especialmente nos serviços públicos.

Objective. To describe the sanitary status of Brazilian blood establishments (BE) assessed by the national health surveillance system in 2013. Method. In the present descriptive study, the sanitary profile of BE was assessed using the Blood Establishment Potential Risk Assessment Method (Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia, MARPSH), developed by the National Sanitary Surveillance Agency (Anvisa). The MARPSH involves the evaluation of 471 structure and process items to produce an assessment of potential risk associated with critical control points in the blood cycle (vein-to-vein). Based on this assessment, BE are classified into five risk categories: low, medium-low, medium, medium-high, and high. The results were analyzed regarding the type of service (considering all levels, from coordinating centers to collection units), type of financing (public/private) and geographic region. Results. Of the existing BE, 1 212 (60%) were assessed in 2013. Of these, 81% met ≥ 70% of the sanitary requirements (satisfactory status, corresponding to medium, medium-low, and low risk categories). Transfusion agencies (hospital units with the role of storing, running compatibility tests between donors and recipients, and transfusing blood components) and public establishments had the highest number of non-conformity structure and process items. Conclusion. The use of the MARPSH facilitated the assessment of BE in Brazil and revealed objective opportunities for improvement. These gaps should be addressed by regulating authorities, especially in public services.

Calibração de antropometristas para pesquisa em vigilância alimentar e nutricional / Calibration of anthropometrists for research on food and nutrition surveillance

OBJECTIVE: The quality control of anthropometric measurements results in reliable and accurate data. The objective of the present study was to develop a training approach for research and assess the quality of anthropometric measurements performed by 42 evaluators during the training process. METHODS: The evaluators were selected from undergraduate nutrition courses and submitted to a training given by a single supervisor - a nutritionist. The training course was followed by two months of studying and practicing of anthropometric assessments aided by professors of 20 partner institutions and a teaching video. The evaluators were later reassessed by the same supervisor. A total of 330 children aged zero to two years and 420 subjects over two years participated in the evaluators' calibration, totaling 840 measurements. Each evaluator assessed 20 subjects (50% children aged zero to two years) and the supervisor repeated the anthropometric measurements. Technical error of measurement (TEM) was used for the statistical assessment of inter-evaluators' calibration. RESULTS: The measurements taken by 37 evaluators were accurate. Conclusion: The proposed training approach developed the anthropometric skills of the undergraduate students, enabling them for field studies

OBJETIVO: O controle de qualidade das medidas antropométricas possibilita dados confiáveis e precisos. O objetivo do trabalho foi desenvolver uma abordagem de treinamento para pesquisa e avaliar a qualidade das medidas antropométricas obtidas por 42 avaliadores no processo de treinamento. MÉTODO: Os avaliadores foram selecionados em cursos de graduação em Nutrição e submetidos a um treinamento ministrado por um único supervisor, nutricionista, seguido de dois meses para estudo e prática da avaliação antropométrica, auxiliados por professores de 20 instituições parceiras e apoio de um vídeo didático, sendo posteriormente reavaliados pelo mesmo supervisor. A calibração dos avaliadores ocorreu em 330 crianças de 0 a 2 anos e 420 indivíduos maiores de 2 anos, totalizando 840 aferições, sendo que cada avaliador aferiu 20 indivíduos (50% crianças menores de 2 anos), com repetição da medida pelo supervisor. O método estatístico para avaliação da calibração interavaliadores foi a Técnica do Erro da Medida (TEM). RESULTADOS: As medidas de 37 avaliadores estavam acuradas. CONCLUSÃO: A abordagem de treinamento proposta resultou no desenvolvimento de habilidades antropométricas dos alunos de graduação, tornando-os aptos à realização de pesquisa de campo

Serologic screening and genetic testing among brazilian patients with celiac disease and their first degree relatives.

CONTEXT: Celiac disease susceptibility has been shown to be associated with the HLA alleles DQA1*0501 and DQB1*0201 (together encoding the DQ2 heterodimer) that are present in practically all celiac disease patients. The DQ8 heterodimer (coded by DQA1*03-DQB1*0302), which is carried on a DRB1*04 (DR4) haplotype, is commonly encoded for by the few celiacs who do not carry the DQ2 heterodimer. Only a few celiac disease patients have been reported without these known risk alleles. OBJECTIVE: To assess the prevalence of celiac disease in a group of first degree relatives of celiac patients, and the frequency of HLA predisposing alleles both in the group of celiac patients and in their first degree relatives, identifying those first degree relatives who would need further screening for celiac disease. METHODS: Ninety celiac disease patients and 207 first degree relatives underwent serologic screening for celiac disease (endomysial and transglutaminase antibodies) followed by intestinal biopsy in positive patients. The HLA-DQA1*0501, DQB1*0201 and DRB1*04 frequencies of celiac patients and their first degree relatives were determined utilizing the PCR method. RESULTS: All the celiac disease patients (n = 90) with the exception of one (1.1%) carried at least one of the alleles investigated. Altogether 11 (5.3%) of the investigated first degree relatives did not carry any of the alleles studied. Fourteen (6.7%) new cases of celiac disease were found among the 207 celiac disease patients first degree relatives. CONCLUSIONS: Considering the cost-benefit of the HLA typing of all the first degree relatives of celiac patients, their HLA status should be decided on an individual basis, taking account of their profile and preferences, and the existence of other medical conditions.

Serologic screening and genetic testing among brazilian patients with celiac disease and their first degree relatives / Rastreamento sorológico e tipagem genética em pacientes com doença celíaca e em seus parentes de primeiro grau

CONTEXT: Celiac disease susceptibility has been shown to be associated with the HLA alleles DQA1*0501 and DQB1*0201 (together encoding the DQ2 heterodimer) that are present in practically all celiac disease patients. The DQ8 heterodimer (coded by DQA1*03-DQB1*0302), which is carried on a DRB1*04 (DR4) haplotype, is commonly encoded for by the few celiacs who do not carry the DQ2 heterodimer. Only a few celiac disease patients have been reported without these known risk alleles. OBJECTIVE: To assess the prevalence of celiac disease in a group of first degree relatives of celiac patients, and the frequency of HLA predisposing alleles both in the group of celiac patients and in their first degree relatives, identifying those first degree relatives who would need further screening for celiac disease. METHODS: Ninety celiac disease patients and 207 first degree relatives underwent serologic screening for celiac disease (endomysial and transglutaminase antibodies) followed by intestinal biopsy in positive patients. The HLA-DQA1*0501, DQB1*0201 and DRB1*04 frequencies of celiac patients and their first degree relatives were determined utilizing the PCR method. RESULTS: All the celiac disease patients (n = 90) with the exception of one (1.1 percent) carried at least one of the alleles investigated. Altogether 11 (5.3 percent) of the investigated first degree relatives did not carry any of the alleles studied. Fourteen (6.7 percent) new cases of celiac disease were found among the 207 celiac disease patients first degree relatives. CONCLUSIONS: Considering the cost-benefit of the HLA typing of all the first degree relatives of celiac patients, their HLA status should be decided on an individual basis, taking account of their profile and preferences, and the existence of other medical conditions.

CONTEXTO: A susceptibilidade para a doença celíaca está principalmente associada à presença dos alelos HLA DQA1*0501 e DQB1*0201 (que conjuntamente codificam o heterodímero DQ2), os quais são praticamente encontrados em todos os pacientes celíacos. O heterodímero DQ8 (codificado pelos alelos DQA1*03 e DQB1*0302) associado ao haplotipo DRB1*04 (DR4) é comumente encontrado nos pouco pacientes celíacos que não carregam o heterodímero DQ2. OBJETIVOS: Determinar a prevalência de doença celíaca em grupo de parentes de primeiro grau de pacientes celíacos e a frequência da presença de alelos HLA predisponentes tanto nos pacientes celíacos como em seus parentes de primeiro grau, identificando neste último grupo, os que iriam necessitar de futuros testes diagnósticos. MÉTODOS: Noventa pacientes celíacos e 207 dos seus parentes de primeiro grau foram submetidos a testes sorológicos para a doença celíaca (pesquisa de anticorpos antiendomísio e antitransglutaminase) sendo a seguir efetuada biopsia intestinal nos pacientes sorologicamente positivos. Tanto nos pacientes celíacos como em seus parentes foi determinada a frequência de alelos HLA-DQA1*0501, DQB1*0201 e DRB1*04 pela técnica de PCR. RESULTADOS: Todos os pacientes celíacos (n = 90), com exceção de um (1.1 por cento) eram portadores de pelo menos um dos alelos investigados. Onze (5.3 por cento) dentre os 207 parentes de celíacos não carregavam nenhum dos alelos predisponentes para DC. Quatorze (6.7 por cento) novos casos de doença celíaca foram identificados entre os 207 parentes investigados. CONCLUSÕES: Considerando o fator custo-benefício da tipagem rotineira dos alelos HLA predisponentes em todos os parentes de primeiro grau de pacientes celíacos, é opinião dos autores que a identificação do perfil HLA deverá ser decidida em bases individuais, levando-se em conta as características de cada indivíduo, suas preferências e a concomitante existência de outras patologias médicas.

Distribuição geográfica da prevalência de agravos nutricionais entre escolares na cidade de Piracicaba-SP, Brasil / Geographical distribution of nutritionaldisorder prevalence among schoolchildren in the city of Piracicaba-SP, Brazil

The objective was to map the prevalence of nutritional Disorders in children attending the 1st to 4th grade of 12 public elementary schools located in the 5 administrative regions of Piracicaba, SP, each with its own socioeconomic profile, from 2003 to 2006. A total of 16,068 children, divided into 8,133 (50.6%) girls and 7,935 (49.4%) boys, aged 7 to 11 years, were weighed and measured. Their nutritional status indicators heightfor-age (H/A), weight-for-age (W/A), and body mass index-for-age (BMI/A) were compared with those of the NCHS/CDC 2000 reference population and classified according to the z-score cut-off points recommended by the World Health Organization. During that period, the Western Region, which has the lowest socioeconomic indicators, had the lowest z-score medians of the three anthropometric indicators assessed (p<0.0001) and was the only region to have a higher-than-expected stunting prevalence (3.0% withZ < -2). Excess weight prevalence was higher than expected in all regions.The Central Region, which has the highest socioeconomic indicators, had the highest excess weight prevalence (6.0% with Z > 2). Time had a positive effect on the stunted children, reducing the stunting rates in the regions with the lowest socioeconomic indicators. In conclusion, the three nutritional status indicators showed results suitable to the social and economic characteristics of each region. Although nutritional disorders have particular characteristics, they are a problem to the entirepopulation.

El objetivo del estudio fue levantar el aumento de las deficiencias nutricionales en escolares de primero a cuarto año primario de doceescuelas públicas localizadas en las cinco regiones administrativas, con diferentes perfiles socioeconómicos, en la ciudad de Piracicaba (estado de São Paulo, Brasil), durante el periodo de 2003 a 2006. Se realizaron mediciones de peso y altura en 16.068 escolares: 8133 (50,6%) del sexo femenino y 7935 (49,4%) del masculino, con edades de 7 a 11 años. Con base en la poblaciónde referencia antropométrica NCHS/CDC 2000 se evaluaron los indicadores del estado nutricional: talla/edad (T/E), peso/edad (P/E), índice de masa corporal/edad (IMC/E) y se clasificaron de acuerdo con los puntajes de corte del escore Z recomendado por la Organización Mundial de la Salud. En el período, la región Oeste, que se caracteriza porpresentar los indicadores sociales y económicos más bajos exhibió las menores medianas de escore Z en los 3 indicadores evaluados (p<0,0001) y fue la única que mostró prevalenciade baja estatura arriba de los valores esperados(Z< -2=3,0%). El exceso de peso estaba sobre los valores esperados en todas las regiones, siendo la región Central, que muestra los mejores indicadores sociales y económicos, la que mostró mayor prevalencia (Z>2=6%). Se observó todavía que el tiempo tuvo efecto favorable reduciendo la proporción de baja estatura en las regiones de más bajos indicadores sociales y económicos. La conclusión es que los tres indicadores del estado nutricional fueron resultantes concordantes con las características sociales y económicas de cada región. Así, las deficiencias nutricionales, a pesar de sus características propias, representan problemas para toda la población.

O objetivo do estudo foi Mapear a prevalência de agravos nutricionais de escolares de 1ª a 4ª série de doze escolas públicas de ensino fundamental, localizadas nas cinco regiões administrativas com Diferentes perfis socioeconômicos de Piracicaba/SP, no período de 2003 a 2006. Foram aferidas as medidas depeso e estatura em 16.068 escolares, sendo 8.133 (50,6%) do sexo feminino e 7.935 (49,4%) do sexo masculino, com idade entre 7 e 11 anos. Com base na população de referência antropométrica NCHS/CDC 2000, foram avaliados os indicadores do estado nutricional: estatura/idade (E/I), peso/idade (P/I), Índice de Massa Corporal/idade (IMC/I) e classificados de acordo com os pontos de corte dos valores de escore-Z recomendados pela Organização Mundial da Saúde. No período, a região Oeste, que se caracteriza por possuir os mais baixos indicadores sociais e econômicos, apresentou as menores medianas de escore-Z nos três indicadores avaliados (p<0,0001) e foi a única a apresentar prevalência de baixa estatura acima dos valores esperados (Z2=6,0%). Foi observado ainda que o tempo teve efeito favorável, reduzindo a proporção de baixa estatura nas regiões com os mais baixos indicadores sociais e econômicos. Conclui-se que os três indicadores do estado nutricional apresentaram resultados condizentes à região por suas características sociais e econômicas. Assim, os agravos nutricionais, embora com características próprias, representam problemas para toda a população.

Concomitant detection of hematological neoplasm and carcinoma: report on seven cases.

CONTEXT: The presence of multiple neoplasms in one patient is an uncommon event. Its occurrence ranges from 1.2% to 4.5% of cancer patients in autopsy and clinical studies. In the present article, cases of synchronous diagnoses of carcinoma and lymphoid neoplasms are reported. The intention of this report was to alert clinicians and pathologists to the possibility of the existence of concomitant neoplasms, in order to prevent inaccurate or delayed diagnosis and staging. CASES: Seven patients (four female and three male) with a median age of 61.4 years were diagnosed as having concomitant epithelial and hematological neoplasms. DISCUSSION AND CONCLUSION: Lymph nodes should be carefully examined when searching for metastases, because of the possibility of a second hematological malignancy. Whenever uncommon suspicious morphological features are seen in such neoplasms, an immunohistochemical analysis is essential.

Concomitant detection of hematological neoplasm and carcinoma: report on seven cases / Detecção concomitante de neoplasia hematológica e carcinoma: relato de sete casos

CONTEXT: The presence of multiple neoplasms in one patient is an uncommon event. Its occurrence ranges from 1.2 percent to 4.5 percent of cancer patients in autopsy and clinical studies. In the present article, cases of synchronous diagnoses of carcinoma and lymphoid neoplasms are reported. The intention of this report was to alert clinicians and pathologists to the possibility of the existence of concomitant neoplasms, in order to prevent inaccurate or delayed diagnosis and staging. CASES:Seven patients (four female and three male) with a median age of 61.4 years were diagnosed as having concomitant epithelial and hematological neoplasms. DISCUSSION AND CONCLUSION: Lymph nodes should be carefully examined when searching for metastases, because of the possibility of a second hematological malignancy. Whenever uncommon suspicious morphological features are seen in such neoplasms, an immunohistochemical analysis is essential.

CONTEXTO: A presença de múltiplas neoplasias em um mesmo paciente é evento infreqüente, correspondendo a 1,2 por cento-4,5 por cento dos pacientes com câncer em estudos clínicos e de autópsias. Neste artigo, os autores relatam casos de diagnósticos sincrônicos de carcinomas e neoplasias linfóides. Ao apresentar estes casos, tenciona-se alertar clínicos e patologistas para a possibilidade da ocorrência de neoplasias concomitantes, para evitar atrasos ou erros diagnósticos ou de estadiamento da doença. SÉRIE DE CASOS:Sete pacientes, quatro mulheres e três homens, com média de idade de 61,4 anos, foram diagnosticados com neoplasias epitelial e hematológica concomitantes. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os linfonodos devem ser cuidadosamente examinados quando se buscam metástases, dada a possibilidade de uma neoplasia hematológica concomitante. Sempre que aspectos morfológicos suspeitos forem detectados, um estudo imunoistoquímico faz-se necessário.

Prevalence of celiac disease among first degree relatives of Brazilian celiac patients.

BACKGROUND: Several studies have shown that celiac disease, an autoimmune disorder that occurs in genetically susceptible individuals, is highly prevalent among relatives of celiac patients. AIM: To determine the prevalence of celiac disease in a group of first degree relatives of Brazilian celiac patients. METHODS: First degree relatives of celiac patients attending the Brasilia University Hospital Pediatric Gastroenterology Outpatient Clinic or the Celiac Disease Investigation Center, Brasília, DF, Brazil, between March 2001 and November 2004 were invited to undergo serological screening for celiac disease applying the IgA anti-endomysium antibody test (IgA-EMA). All positive IgA-EMA sera underwent a second screening using the IgA anti-tissue transglutaminase antibodies test. Duodenal or small intestinal biopsies were performed in all subjects positive to serological testing. Biopsy samples were classified as type (O) normal, (I) infiltrative, (II) infiltrative hyperplastic, (III) flat destructive, and (IV) atrophic hypoplastic. The final diagnosis was ascertained in subjects showing positive serological tests and a grade I to III small intestinal lesion. RESULTS: Nine new cases of celiac disease were found among the 188 first degree relatives tested (4.8%). CONCLUSION: The present study confirms the high prevalence of celiac disease among first degree celiac patients relatives and reinforces the need of extensive diagnostic screening in this specific group.

Prevalence of celiac disease among first degree relatives of Brazilian celiac patients

BACKGROUND: Several studies have shown that celiac disease, an autoimmune disorder that occurs in genetically susceptible individuals, is highly prevalent among relatives of celiac patients. AIM: To determine the prevalence of celiac disease in a group of first degree relatives of Brazilian celiac patients. METHODS: First degree relatives of celiac patients attending the Brasilia University Hospital Pediatric Gastroenterology Outpatient Clinic or the Celiac Disease Investigation Center, Brasília, DF, Brazil, between March 2001 and November 2004 were invited to undergo serological screening for celiac disease applying the IgA anti-endomysium antibody test (IgA-EMA). All positive IgA-EMA sera underwent a second screening using the IgA anti-tissue transglutaminase antibodies test. Duodenal or small intestinal biopsies were performed in all subjects positive to serological testing. Biopsy samples were classified as type (O) normal, (I) infiltrative, (II) infiltrative hyperplastic, (III) flat destructive, and (IV) atrophic hypoplastic. The final diagnosis was ascertained in subjects showing positive serological tests and a grade I to III small intestinal lesion. RESULTS: Nine new cases of celiac disease were found among the 188 first degree relatives tested (4.8 percent). CONCLUSION: The present study confirms the high prevalence of celiac disease among first degree celiac patients’ relatives and reinforces the need of extensive diagnostic screening in this specific group.

RACIONAL: Vários estudos têm evidenciado que a doença celíaca, afecção auto-imune que ocorre em indivíduos geneticamente susceptíveis, apresenta prevalência aumentada entre parentes de pacientes celíacos. OBJETIVO: Determinar a prevalência da doença celíaca em grupo de parentes de primeiro grau de pacientes celíacos brasileiros. MÉTODOS: Parentes de primeiro grau de pacientes celíacos atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital Universitário de Brasília e no Centro de Pesquisas da Doença Celíaca da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília entre março de 2001 e novembro de 2004 foram testados para detectar a possível presença de anticorpos anti-endomísio (IgA-EMA). Todos os soros IgA-EMA positivos foram submetidos a um segundo teste confirmando a sua positividade sorológica pela presença de anticorpos anti-transglutaminase (IgA-tTG). Biopsias jejunais ou duodenais foram efetuadas em todos os indivíduos com sorologia positiva. As amostras de mucosa foram histologicamente classificadas de acordo com a classificação de Marsh em tipo (0) normal, (I) infiltrativa, (II) hiperplásica infiltrativa, (III) destrutiva plana e (IV) hipoplásica atrófica. O diagnóstico conclusivo foi firmado com base na positividade dos testes sorológicos e na presença de lesões intestinais de grau de I a III. RESULTADOS: Nove novos casos de doença celíaca foram detectados dentre os 188 parentes de primeiro grau de pacientes celíacos (4.8 por cento). CONCLUSÃO: Confirma-se a alta prevalência de doença celíaca entre parentes de primeiro grau de celíacos e reforça-se a necessidade de investigação diagnóstica rotineira deste grupo específico de indivíduos.

[Effects of greater-than-5% weight reduction on hemodynamic, metabolic and neuroendocrine profiles of grade I obese subjects]. / Efeitos da redução de peso superior a 5% nos perfis hemodinâmico, metabólico e neuroendócrino de obesos grau I.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of a greater-than-5% weight reduction in hemodynamic, metabolic, and neuroendocrine profiles of grade I obese subjects. METHODS: Observational study with 47 grade I obese subjects, with mean age of 33 years who received monthly orientation regarding diet, physical exercises, and eating behavior for four months. Blood pressure using the auscultatory method and pulse rate were assessed monthly, whereas the following variables (and respective methods) were measured at the beginning and at the end of the study: total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol (enzymatic method), LDL-cholesterol (Friedewald formula), blood glucose (hexokinase method), leptin, adiponectin, renin, aldosterone, insulin (radioimmunoassay) and insulin-resistance index (HOMA). RESULTS: After adjustment for other variables, significant reductions of 6 mmHg in diastolic blood pressure, 7 pg/ml in renin, 13 mg/dl in total cholesterol and 12 mg/dl in LDL-cholesterol were observed in the greater-than-5% weight reduction group. Also, a tendency to a higher increase in adiponectin levels by the end of the study, as well as a three-fold higher reduction in blood glucose, insulin, and HOMA levels, and a six-fold higher reduction in leptin levels were observed in this group. CONCLUSION: Non-pharmacological measures that promote a greater-than-5% weight reduction produce hemodynamic, metabolic, and neuroendocrine effects that improve the cardiovascular risk of obese subjects.

Efeitos da redução de peso superior a 5 por cento nos perfis hemodinâmico, metabólico e neuroendócrino de obesos grau I / Effects of greater-than-5 percent weight reduction on hemodynamic, metabolic and neuroendocrine profiles of grade I obese subjects

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da redução de peso superior a 5 por cento nos perfis hemodinâmico, metabólico e neuroendócrino de obesos grau I. MÉTODOS: Estudo observacional com 47 obesos grau I, média de idade de 33 anos, submetidos a orientação mensal quanto a dieta, exercício físico e comportamento alimentar, durante quatro meses. A pressão arterial, pelo método auscultatório, e a freqüência cardíaca, pelo método palpatório, foram avaliadas mensalmente, enquanto as seguintes variáveis (e respectivos métodos) foram medidas no início e final do estudo: colesterol total, triglicerídeos, HDL-colesterol (enzimático), LDL-colesterol (fórmula de Friedwald), glicemia (enzimático hexoquinase), leptina, adiponectina, renina, aldosterona, insulina (radioimunoensaio) e índice de resistência à insulina (HOMA). RESULTADOS: Observamos, após ajuste para outras variáveis, reduções significativas de 6 mmHg na pressão arterial diastólica, 7 pg/ml na renina, 13 mg/dl no colesterol total e 12 mg/dl no LDL-colesterol, no grupo com redução de peso superior a 5 por cento. Notamos, também nesse grupo, tendência ao aumento de maior magnitude da adiponectina ao final do estudo, bem como diminuição três vezes maior dos níveis de glicemia, insulina e HOMA, e seis vezes maior da leptina. CONCLUSÃO: Medidas não-farmacológicas capazes de promover redução de peso superior a 5 por cento produzem efeitos hemodinâmicos, metabólicos e neuroendócrinos que melhoram o risco cardiovascular de obesos.